Cirurgia Ortognática: mais que estética – uma intervenção funcional e transformadora

A cirurgia ortognática representa o ápice do tratamento integrado entre ortodontia e cirurgia bucomaxilofacial, visando a correção de discrepâncias esqueléticas maxilomandibulares que comprometem não apenas a estética facial, mas funções vitais como mastigação, respiração e fonação.Mais do que alinhar dentes, essa intervenção resgata a harmonia funcional da face e, consequentemente, transforma a relação do indivíduo com o mundo ao seu redor.

Definição Técnica e Ampliada da Cirurgia Ortognática

• Cirurgia ortognática é um procedimento cirúrgico realizado para reposicionar os ossos da mandíbula (mandíbula) e/ou do maxilar (maxila) em sua posição tridimensional ideal.

• Corrige discrepâncias esqueléticas de origem congênita, traumática ou do desenvolvimento, associadas ou não a má oclusão dentária.

• Envolve planejamento multidisciplinar (cirurgião + ortodontista), avaliação cefalométrica, tomografias 3D, e simulações de resultados cirúrgicos para otimizar previsibilidade e segurança.

  
  

Indicações

• Classe II esquelética (retração mandibular)

• Classe III esquelética (prognatismo mandibular)

• Mordida aberta anterior severa

• Assimetria facial transversal (desvio mandibular)

• Apneia obstrutiva do sono com componente esquelético

• Disfunção da ATM secundária à discrepância óssea

• Comprometimento estético severo impactando a qualidade de vida

Nota: A indicação precisa é definida após análise cefalométrica, análise fotográfica e exames complementares tridimensionais.

Técnica Cirúrgica: Abordagem Moderna

• A cirurgia é realizada sob anestesia geral, em ambiente hospitalar.

• As osteotomias mais comuns incluem:

  • Osteotomia Sagital Bilateral da Mandíbula (BSSO): para avanço ou retrocesso mandibular.

  • Osteotomia Le Fort I da Maxila: para impactação, avanço, retração ou rotação da maxila.

  • Genioplastia de Avanço ou Redução: para ajustes estéticos no mento (queixo).

• Atualmente, utiliza-se fixação rígida interna (placas e parafusos de titânio) para estabilidade imediata e recuperação funcional mais rápida.

Benefícios Funcionais e Estéticos Comprovados

• Restauração da oclusão funcional e mastigação eficiente

• Melhora significativa na respiração (especialmente em apneias)

• Otimização da fonação

• Redução ou eliminação das dores orofaciais e DTM

• Reequilíbrio estético facial, aumentando a autoestima e qualidade de vida

Prognóstico e Recuperação

• Hospitalização média: 24–48 horas

• Retorno às atividades administrativas: 15–21 dias

• Atividades físicas intensas: liberadas após 90 dias

• Consolidado ósseo completo: entre 6 e 12 meses

• Supervisão rigorosa no pós-operatório é essencial para prevenção de recidivas, infecções ou alterações neurossensoriais temporárias.

Quando Ortodontia é Associada?

• Na maioria dos casos, é necessário tratamento ortodôntico pré e/ou pós-cirúrgico para alinhar os dentes à nova posição esquelética.

• Em casos selecionados (como surgery first), é possível realizar a cirurgia antes da ortodontia corretiva.

A cirurgia ortognática não é um procedimento de vaidade.É a transformação silenciosa que restitui ao paciente sua função, conforto e pertencimento social.

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